医疗骗保不准是哪些
医疗骗保的禁止行为主要包括以下几类:
出借医保卡:
他人冒用医保卡的风险。
倒药换钱:
通过非法手段将药品倒卖以谋取私利。
虚假住院:
通过虚假手段骗取医保住院治疗费用。
重复报销:
违规重复领取医保报销款。
超量开药:
不按实际需求超量购买药品。
冒名顶替:
冒用他人身份进行就医。
伪造票据:
伪造医疗票据和相关单据。
虚假病情:
编造虚假病情以骗取医保资金。
套取现金:
违规套取医保基金中的现金。
参与骗保案件:
参与或协助他人进行医保骗保活动。
此外,还有关于医疗欺诈骗保行为的详细列举,包括:
分解住院、挂床住院:
通过不合规手段将住院治疗分解或挂床,以增加医保支付。
过度诊疗、过度检查:
提供不必要的医疗服务或检查项目。
重复收费、超标准收费、分解项目收费:
违规收取医疗费用。
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施:
通过调换手段骗取医保基金。
虚构医药服务、伪造医疗文书和票据:
制造虚假的医药服务记录和票据以骗取医保基金。
提供虚假发票:
为参保人员提供虚假的发票。
允许或诱导非参保个人以参保人名义住院:
违规操作使非参保人员享受医保待遇。
盗刷、冒用参保人员社保卡:
非法使用参保人员的医保账户信息。
协助参保人员套取医疗保险个人账户基金或统筹基金:
协助参保人员非法获取医保资金。
这些行为严重损害了医保基金的公平性和公众利益,一旦被发现,将面临法律责任和处罚。建议公众和医疗机构严格遵守医保规定,诚信就医,共同维护医保基金的安全和可持续性。