拜登确诊恶性前列腺癌，预后情况如何？

澎湃新闻记者 南博一

据央视新闻报道，当地时间5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

声明指出，拜登上周因泌尿系统症状加剧而新发现一个前列腺结节，医生在进一步评估后于16日诊断拜登患有前列腺癌。声明称，虽然这是一种更具侵袭性的癌症，但这种癌症似乎对激素敏感，因此可以进行有效治疗，拜登及其家人正在与他的医生共同探讨治疗方案。

对于这一消息，美国不少政界人士表达了对拜登的慰问。当地时间5月18日，现任总统特朗普在其社交媒体平台“真实社交”上发文表示，他和妻子对于拜登最近的病情诊断深感悲痛，并向拜登及其家人致以最温暖和最美好的祝愿。前副总统哈里斯则在社交平台X发文称，她和丈夫道格·埃姆霍夫在听到拜登的诊断结果后“感到悲伤”。前总统奥巴马则称赞拜登的坚韧，并表示他的思念和祈祷与他的前副总统拜登同在。

前列腺癌发病率高吗？

前列腺是男性生殖系统中一个核桃大小的腺体，位于膀胱正下方，该器官分泌液体，并与精子混合形成精液。前列腺癌始于前列腺内部细胞的生长，如果不及时治疗，这些细胞可能会扩散到身体其他部位，最终发展成为转移性前列腺癌或晚期前列腺癌。

根据约翰·霍普金斯大学医学院的说法，由于前列腺癌的早期预警信号极为罕见，大多数男性在出现症状前就被诊断出前列腺癌，而症状的严重程度可能取决于癌细胞的位置以及病情的发展阶段。该机构还指出，前列腺癌的症状可能包括排尿问题，如尿频、尿流微弱或中断、尿中带血以及尿滞留或排尿困难，其他症状还可能包括勃起功能障碍、射精疼痛以及下背部、臀部或大腿上部的疼痛或僵硬感。

虽然年龄增长、肥胖、种族背景和家族病史被认为是导致前列腺癌的因素，但确切病因尚未确定。也有研究表明，当前列腺细胞的DNA发生变化导致其生长和繁殖过快时，就会引发癌症。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，前列腺癌是美国患癌男性死亡的主要原因之一，也是除非黑色素瘤皮肤癌之外最常见的癌症。据估计，美国每8名男性中就有1人被诊断出患有前列腺癌。

2021年，美国疾病控制与预防中心报告称，美国当年新增前列腺癌病例236659例。美国癌症协会（ACS）估计，2025年将新增313780例前列腺癌病例。有报道指出，尽管前列腺癌的发病率在上升，但提早进行更完善的筛查可以降低疾病的不良影响。美国癌症协会报告称，美国仍存活330万被诊断患有前列腺癌的男性。

格里森评分第五级意味着什么？

根据拜登办公室的声明，拜登的癌症被评为“格里森评分（Gleason score）九分（第五级）”。根据美国癌症协会标准，第五级为最高等级，即癌细胞形态“极不正常”，显示肿瘤侵袭性极强。

评估前列腺癌严重程度的格里森评分范围为6分到10分，具体取决于癌细胞与正常细胞的外观。6分或7分被认为癌细胞侵袭性较低，细胞看起来“健康”（分化良好）或“较为健康”（分化中等），因此癌症的扩散速度可能较慢。格里森评分为8分或以上表明癌细胞侵袭性较高，癌细胞分化较差或与健康细胞未分化。

哥伦比亚广播公司新闻医学撰稿人席琳·古德表示，若不对前列腺癌进行干预治疗，预后情况不容乐观。此外，诊断结果显示拜登属于“高风险或极高风险”管理人群，理由是癌细胞存在骨转移的情况，意味着癌症已经扩散。

有媒体报道称，前列腺癌的治疗方法不仅取决于症状的严重程度，还取决于患者的需求和偏好。对于早期、体积小、扩散缓慢的前列腺癌，监测措施可能已经足够。晚期前列腺癌可能需要手术切除前列腺，或者通过放疗和化疗、靶向药物（例如PSMA（前列腺特异性抗原）蛋白）以及免疫疗法等方法。此外，转移性癌症比局部性癌症更难治疗，因为药物很难到达所有肿瘤并彻底根除癌细胞。

古德表示，考虑到拜登的年龄和健康状况，目前他的目标并非治愈疾病，而是控制病情，减缓病情进展，同时维持生活质量。据报道，拜登的身体状况良好，因此可以考虑采取更积极的治疗措施。不过，治疗措施可能视个人的整体状况和优先考虑事项而决定，并权衡治疗的益处与潜在的风险和副作用。

就职于马萨诸塞州综合布莱根癌症中心的马修·史密斯表示，近几十年来，前列腺癌的治疗效果已有显著改善，转移性前列腺癌患者预计还能存活四五年。“这种病很容易治疗，但无法治愈。”史密斯说，“大多数患有这种病的男性会接受药物治疗，而不会被建议进行手术或放射治疗。”

2015年，拜登的长子博因罹患脑癌去世，年仅46岁。2022年，拜登将“癌症登月计划”列为政府的优先事项之一，目标是在未来25年内将癌症死亡率减半，这项计划延续了他担任副总统期间为应对癌症所做的努力。2023年2月，81岁的拜登在担任总统期间，曾切除了胸部的癌性皮肤组织。此外，拜登在就任总统前还通过莫氏手术（Mohs surgery）切除了几处非黑色素瘤的皮肤癌。

在担任总统期间，拜登的健康状况一直是选民最关心的问题，他在2024年2月的体检中获得可继续竞选公职的“健康证明”。然而，拜登在去年6月的大选辩论中表现糟糕，其任职能力饱受外界质疑，并在党内高层和民主党议员的广泛压力下放弃连任。